La Incontinencia Urinaria consiste en la pérdida involuntaria de orina a través de la uretra, que se presenta en grado suficiente como para constituir un problema social e higiénico. El afectado tiene una necesidad imperiosa y repentina de orinar pero es incapaz de retener la orina. Los escapes pueden producirse al estornudar, reír, realizar algún esfuerzo o ejercicio físico.

Es más frecuente en las mujeres que en los hombres. La incontinencia se produce cuando la presión dentro de la vejiga es superior a la presión en la uretra.

Clases:

- Incontinencia urinaria de esfuerzo: se produce con el aumento de la presión abdominal y con esfuerzos físicos como toser, estornudar, hacer deporte, reír, la carga de objetos pesado o el mero hecho de ponerse en pie o agacharse, puede provocar escapes de orina que van desde unas gotas hasta un chorro

- Incontinencia urinaria de urgencia: consiste en la pérdida involuntaria de orina asociada a una necesidad imperiosa y repentina de orinar. Está en relación con contracciones involuntarias del músculo detrusor por defectos neurológicos o inestabilidad vesical.

- Incontinencia urinaria mixta: La pérdida de orina se produce por un hiperactividad del músculo detrusor y un trastorno en los mecanismos esfinterianos. Coexisten los mecanismos responsables de la incontinencia urinaria de estés y de la urgencia miccional.

- Incontinencia urinaria por rebosamiento: La pérdida de orina se produce porque la vejiga se encuentra distendida por obstrucción e imposibilidad de vaciado. se asocia a sobredistensión de la vejiga.

- Incontinencia urinaria de causa psicógena: Está asociada a estímulos externos que afectan a los sentidos (frío o agua); a emociones fuertes y repentinas (miedo, angustia o placer); o a fobias y manías.

- Incontinencia urinaria de causa neurológica: Engloba las alteraciones de la dinámica miccional que se originan en el sistema nervioso. En su desarrollo influyen los accidentes cerebrovasculares, la esclerosis múltiple, la enfermedad de Parkinson y las lesiones medulares.

Factores asociados a la incontinencia (en la mujer):

o Ginecológicos: Cistocele, prolapso uterino.

o Urológicos e intestinales: Infección urinaria recurrente, incontinencia fecal, estreñimiento.

o Factores asociados: diabetes, ACVA, HTA, afectación cognitiva, artritis, problemas de espalda, EPOC.

o Fármacos: diuréticos, estrógenos, benzodiazepinas, antidepresivos, hipnópticos, laxantes.

o Tabaquismo

o Consumo elevado de cafeína

o Índice de masa corporal elevado

o Afectación funcional, parkinson, edad avanzada.

Tratamiento:

- Medidas higiénico dietéticas: los afectados deben controlar los líquidos que toman para evitar la formación excesiva de orina

- Tratamiento farmacológico: el objetivo del tratamiento farmacológico es conseguir que la vejiga sea capaz de distenderse sin contraerse durante el llenado y que la uretra se mantenga cerrada durante el llenado

- Cirugía

• Colposuspensión retropúbica

• Suspensión de cuello vesical con aguja.

• Reparación vaginal anterior.

• Colposuspensión laparoscópica.

• Cabestrillo suburetral.

• Inyecciones periuretrales.

- Estimulación eléctrica intravaginal. Consiste en la aplicación de impulsos eléctricos breves que se administran a través de aguja o de un electrodo, se usa con el objetivo de inhibir la actividad del músculo detrusor o para mejorar la musculatura del suelo pélvico.

- Autocateterismo intermitente: consiste en la introducción, a través de la uretra, de un catéter en la vejiga

- Entrenamiento de la vejiga