Equipamiento

Caja de toracentesis (hay juegos descartables) conteniendo el siguiente material estéril:

- Gasa

- Campos quirúrgicos

- Guantes

- Jeringa y agujas (25 y 22 g) para anestesia

- Lidocaína al 1% o 2%

- Aguja de de 18 g con mandril

- Jeringa de 35 cc o más

- Llave de 3 vías conectada a un sistema de drenaje de alta presión

- Tubos para recolectar material

Preparación del paciente

Informar adecuadamente al paciente sobre el procedimiento y obtener consentimiento escrito. Todo el procedimiento es un acto quirúrgico y se debe realizar guardando la asepsia correspondiente. Conviene contar con la asistencia de un ayudante.

El paciente debe estar sentado, inclinado hacia delante y con los antebrazos apoyados sobre una mesa. Luego de haber identificado por radiología y semiología la ubicación y extensión del derrame se prepara el campo quirúrgico y se anestesia con lidocaína la zona de la punción. Se aconseja marcar previamente la zona. Se recomienda la povidona yodada para la asepsia del campo quirúrgico.

Sitio de la punción y procedimiento

El punto de introducción de la aguja debe estar dos costillas por debajo del límite superior del derrame. No sobrepasar la novena costilla para evitar dañar el diafragma. La aguja debe penetrar inmediatamente por arriba del borde superior de la costilla y entre 5 y 10 cm por fuera de las apófisis vertebrales. Una vez que se obtiene líquido pleural se detiene el avance de la aguja, se toman muestras para analizar el material y se conecta la aguja a través de una llave de 3 vías con el sistema de aspiración. Evitar durante las maniobras la entrada de aire en la cavidad pleural. No evacuar más de 1500 cc de líquido pleural. Una vez completado el procedimiento se retira la aguja con el paciente en expiración.

Fuente: http://www.intramed.net/